Противозачаточные таблетки: мифы и правда — комментарий гинеколога

Содержание

Правда и мифы о противозачаточных таблетках

Противозачаточные таблетки: мифы и правда — комментарий гинеколога

Таблетки

В большинстве развитых стран мира противозачаточные таблетки являются наиболее популярным методом контрацепции. Это и не удивительно, они действительно эффективны, имеют минимум побочных эффектов и удобны в использовании. Но в нашей стране существует ещё много мифов, связанных с оральными контрацептивами.

Кто-то боится противозачаточных таблеток как огня, наслушавшись об опаснейших побочных эффектах, кто-то, наоборот, принимает их без перерыва годами, считая панацеей от всего, для многих они остаются загадкой, несмотря на развитие медицины. Мы не можем изучить все мифы о противозачаточных таблетках, но самые известные рассмотрим обязательно.

Миф 1. У оральных контрацептивов огромное количество побочных эффектов, среди которых и увеличение массы тела

Как и любое другое лекарственное средство, противозачаточные таблетки могут при применении вызывать некоторые побочные эффекты. Вот только возникают при правильном применении лекарства они крайне редко.

Чаще всего с побочными эффектами гинекологи встречаются при неправильном приёме препарата, при гиперчувствительности к отдельным его компонентами и в ситуациях, когда женщины назначаются себе лекарство самостоятельно, не учитывая состояния своего здоровья.

Применение противозачаточных таблеток иногда вызывает снижение либидо, виноват в этом гормон прогестин в их составе. В такой ситуации приходится менять препарат.

Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, необходимо при выборе подходящего гормонального орального контрацептива советоваться с врачами. Иногда приходится перепробовать несколько препаратов. В некоторых случаях неприятных побочные симптомы проходят только со временем.

Что касается набора лишнего веса, то это факт спорный.

Действительно эстрогены имеют свойство накапливаться в жировой ткани и способствовать задержке в ней воды, что теоретически может привести к увеличению массы тела за счет роста объема жидкости в тканях.

Есть и другая причина увеличения веса при приеме оральных контрацептивов. Изменение гормонального фона  в первое время может приводить к беспричинному ощущению голода. Это может привести к перееданию и увеличению массы тела.

Проанализировав причины увеличения массы тела можно сказать, что, если придерживаться правильного питания и питьевого режима, то вес не изменится. Просто нужно не лениться, следить за собой и вести достаточно активный образ жизни.

Миф 2. Противозачаточные таблетки увеличивают риск развития рака молочной железы

Сведения о такой опасности лекарств весьма противоречивы. Существует ряд исследований, которые доказывают, что связи между приёмом оральных контрацептивов и развитием рака молочной железы не существует. При этом есть данные о том, что их прием помогает значительно снизить риск развития рака яичников. 

Противозачаточные таблетки в зрелом возрасте помогают облегчить прохождение возрастных изменений.

Большинство современных противозачаточных препаратов – безопасные и в некоторых ситуациях даже полезные лекарства. гомонов в них значительно снижено, что сводит риск побочных эффектов к минимуму.

О.К. — простой способ защиты от нежелательной беременности

Что касается риска развития рака, то женщинам с гормонозависимыми опухолями или даже с подозрением на их наличие принимать такие контрацептивы категорически противопоказано.

Большинство гинекологов советуют отказаться от данного метода контрацепции даже тем женщинам, которые имеют доброкачественные новообразования. Хотя согласно инструкции они не являются противопоказанием.

Но часто определить истинную природу опухоли удается только после её удаления, поэтому лучше не рисковать.

Миф 3. Гормональные противозачаточные таблетки могут излечить многие заболевания

Весьма опасный и спорный миф, поэтому пройти мимо него не получится. К сожалению, оральные контрацептивы вовсе не являются панацеей от большей половины гинекологических заболеваний, поэтому применять их стоит только по показанию – для предотвращения нежелательной беременности.

Противозачаточные таблетки в косметичке

Очень часто не самые добросовестные и образованные гинекологи рекомендуют приём оральных контрацептивов, если подозревают гормональные неполадки в организме.

Если приходит женщина с нерегулярными кровотечениями, проблемной кожей или волосами и другими проблемами, не несущими угрозы жизни, то искать их причину сложно и скучно.

Гораздо проще прописать контрацептив, который на время замаскирует проблему, вызвав штучные кровотечения отмены и штучно нормализировав гормональный фон.

Первые противозачаточные таблетки имели в своем составе столько гомонов, сколько сегодня содержит целая упаковка, поэтому современные лекарства гораздо более безопасны.

Что же происходит на самом деле? Женщина принимает таблетки, получает регулярные кровотечения и стабильный гормональный фон, но проблема, приведшая её к врачу, не пропадает, она просто маскируется штучными гомонами. Со временем она может пройти самостоятельно или усугубиться, понятно это станет уже после отмены препарата, но это уже будет проблема другого врача.

Поэтому нужно помнить, что противозачаточные таблетки – это не лекарство, а средство контрацепции. Если с их помощью пытаются лечить заболевание – нужно бежать от такого врача.

Миф 4. Гинеколог подбирает противозачаточные таблетки в ходе консультации

Это не совсем миф, так как некоторую почву он под собой имеет. Консультация – это необходимый и очень важный этап долгого подбора оптимального орального контрацептива. Но дело в том, что на основе одного очного осмотра и консультаций подобрать действительно подходящее лекарство практически невозможно. 

Противозачаточные таблетки — просто и безопасно!

Для правильного подбора орального контрацептива хороший врач обязательно не только проведет осмотр, но и  соберет анамнез, изучит сведения о семейных заболеваниях, и конечно, назначит ряд анализов.

Наиболее широко противозачаточные препарата применяются в Нидерландах, в этой стране зарегистрированы рекордно низкие количества абортов.

Грамотный врач обязательно назначит примерно такой перечень анализов:•    Биохимический анализ крови (включает белок, глюкозу, АлАТ, билирубин, альбумин, АсАТ);•    Липидный спектр крови (включает триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, холестерин);•    Коагулограмма/ Гемостазиограмма;•    Анализ на определение гормонального статуса;•    УЗИ органов малого таза;

•    Осмотр у маммолога и УЗИ молочных желез.

Миф 5. Противозачаточные таблетки нормализуют цикл, устраняют болезненные менструации и ПМС

Это не миф, оральные контрацептивы действительно могут сделать все перечисленное, но здесь потребуются некоторые разъяснения. Устраняется не только нерегулярность, болезненность и другие проблемы, устраняются сами менструации. На весь период приема противозачаточных таблеток в организме, по сути, создается состояние искусственной беременности.

Противозачаточные таблетки

Что же тогда происходит в организме в этот период? Кровотечения, которые регулярно возникают на фоне отмены препарата так и называются – кровотечения отмены и никакого отношения к менструациям они не имеют. Во время приема оральных контрацептивов выключается функция яичников, подавляется выработка гипоталамусом, гипофизом, меняется состав цервикальной слизи и толщина эндометрия.  

Для того чтобы разработать новый противозачаточный препарат необходимо потратить примерно 100 млн. долларов и около 10-ти лет.

Фактически все женские гормоны в этот период поступают из вне, сам организм их не вырабатывает. Если нет нормальной выработки гормонов, нет нормальных менструаций, то, естественно не будет и ПМС, болезненности и других проблем. Но это не лечение, это выключение организма.

Источник: https://medistok.ru/lekarstva-instrukciya/3139-pravda-i-mify-o-protivozachatochnyh-tabletkah.html

Ок или не ок?: 5 мифов про оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки: мифы и правда — комментарий гинеколога

Beauty Insider / Без рубрики /  

Лена Логинова вспоминает 5 распространенных мифов об оральных контрацептивах и приводит авторитетные контраргументы медицинских светил.

В любом месте, где собирается больше трех девушек — от женских форумов до студенческих столовых — тема оральных контрацептивов, известных в миру как «противозачаточные таблетки», вызывает такие дебаты, по сравнению с которыми парламент Таиланда, члены которого демонстрируют друг другу приемы кун-фу, просто детская песочница.

Да, тут все непросто. И да, даже среди врачей до сих пор мнения варьируются от «танцуют принимают все» до «не пей, козленочком станешь». Но в целом — я не призываю никого принимать ОК и принципиально не высказываю собственную позицию на этот счет: вот так выскажешься, а человек с твоей подачи начнет принимать неподходящее ему лекарство и заболеет. Приведенные ниже исследования — повод для размышлений. Итоговое решение вы все равно должны принять сами.

История вопроса.

В 1929 году Эдвард Дойзи и Альфред Бутенандт синтезировали эстрон, а затем — эстриол и эстрадиол (Бутенандт даже получил за это Нобелевскую премию).

Первоначально синтетические женские гормоны (а эстрадиол — именно женский гормон, относящийся к классу эстрогенов) получали из мужских гормонов — андрогенов. Первый патент на оральные контрацептивы был получен в 1951 году американским химиком Карлом Джерасси.

На американском рынке они появились в 1960 году, а в нашей стране — в 1970-х. И да, они были несовершенны, как все первопроходцы.

С тех пор на рынке появились контрацептивы третьего поколения (в их основе прогестагены норгестимат, дезогестрел, гестоден), но им по наследству достался груз отвественности за грехи первых.  И многие врачи, и многие пациенты остерегаются головных болей, тромбозов, депрессий, мигреней, тошноты, повышения риска некоторых видов рака и задержки жидкости.

Заказать +

Какие из этих опасений были доказаны последними исследованиями, а какие — опровергнуты?

Опасение №1: Оральные контрацептивы вызывают некоторые виды рака

Одно из самых популярных высказываний на форумах: «От таблеток появляются опухоли, лучше уж не использовать ОК, чем постоянно бояться заболеть раком». Онкология — действительно страшная группа заболеваний. Но в самом ли деле прием противозачаточных таблеток ведет к возникновению рака?

Правда или нет? Наполовину правда.

Австралийские ученые из университета Квинсленда (старейший исследовательский университет Австралии, входящий в топ-50 исследовательских университетов мира; именно в нем были разработаны первые вакцины от вируса папилломы человека) посчитали, в скольких процентах случаев женщины, принимавшие оральные контрацептивы, заболевали раком груди и раком шейки матки, которые обычно ассоциируют с приемом этого типа препаратов. Кроме того, они посчитали, сколько случаев рака эндометрия и яичников было предотвращено. Для этого они взяли среднюю частоту заболеваемости этими видами рака и посмотрели, как отличается она в группе женщин, принимавших оральные контрацептивы.

105 случаев рака груди и 52 случая рака шейки матки (0,7% и 6,4% от всех случаев каждого вида рака в 2010 году в Австралии) действительно имели своими причинами влияние синтетических гормонов на женский организм. Количество же случаев рака эндометрия и яичников снизилось среди женщин, принимавших ОК, на 31% и 19% по сравнению с теми, кто оральные контрацептивы не использовал.

Опасение №2: Курение и прием оральных контрацептивов приводят к тромбозам

Наверное, в каждой семье была родственница, страдавшая варикозным расширением вен. Проблема очень неприятная. В запущенных случаях — смертельно опасная: оторвавшийся тромб может закупорить жизненно важные артерии. Как оральные контрацептивы влияют на возникновение варикоза и какую роль тут играет курение?

Правда или нет? Правда, если речь идет о препаратах первых поколений.

Датские специалисты из госпиталя Херлов (госпиталь при исследовательском университете Копенгагена — втором старейшем исследовательском университете Скандинавии) выяснили, как часто препараты первого поколения приводили к тромбозам и существует ли такая проблема с оральными контрацептивами третьего поколения.

Для этого они со скандинавской неторопливостью и методичностью исследовали все записи больниц с 1980 по 1993 год в поисках женщин, впервые попавших в больницы с тромбами. Контрольной группой стали женщины, принимавшие оральные контрацептивы в 1994-1995 годах.

В 1980-1993 годах количество женщин, страдавших от тромботических проблем с венами, инфарктов и инсультов, выросло в геометрической прогрессии. При этом чем старше были пациентки, принимавшие ОК, тем с большим количеством побочных эффектов они сталкивались.

На примере пациенток 1994-1995 годов было замечено, что риск развития проблем с венами повышался, если женщины принимали таблетки недолго. Кроме того, курение и оральные контрацептивы действовали в связке друг с другом, синергетически, усиливая побочные эффекты.

Однако сейчас эта связь, хотя и сохраняется, стала менее выраженной, так как современные таблетки содержат меньшие дозы гормонов. Впрочем, это не значит, что каждую принятую таблетку стоит сопровождать сигаретой-)

Опасение №3: Оральные контрацептивы способны вызывать депрессию и ухудшать ее течение

Эта проблема актуальна для девушек с нестабильным эмоциональным состоянием: возможно ли насладиться всеми профитами, которые дают оральные контрацептивы, если при этом хочется свернуться калачиком и смотреть в стену 24 часа в сутки?

Правда или нет? Нет.

Вновь австралийские ученые (на этот раз из университета Ньюкасла, который является ведущим исследовательским университетом Австралии и в 2014 году получил национальную премию за научные достижения «Excellence in Research») занялись этим вопросом, опросив репрезентативную выборку молодых австралиек. Суть исследования заключалась в том, чтобы определить, как соотносятся прием ОК и возникновение депрессивных симптомов.

Частота заболеваемости депрессией не отличалась принципиально среди тех, кто принимал оральные контрацептивы и тех, кто их не принимал.

Однако среди тех, кто принимал таблетки не в целях предохранения, а в каких-то других, депрессивные состояния встречались в 1,32 раза чаще.

Кроме того, было замечено, что симптомы депрессии потихоньку сходили на нет, если срок приема оральных контрацептивов был достаточно длительным.

Опасение №4: Оральные контрацептивы способны спровоцировать мигрени в предменструальный период

Любой человек, который хотя бы раз в жизни переживал мигрень, вспоминает о ней с содроганием. Тогда хотелось отрубить себе голову, чтобы не мучиться, сейчас хочется, чтобы это никогда не повторилось. В этом свете вероятность возникновения головной боли перечеркивает все возможные достоинства приема ОК. Подтверждают ли исследования связь между мигренью и приемом ОК?

Правда или нет? Увы, да. Канадские исследователи (профессора университета Калгари, который входит в топ-15 исследовательских университетов Канады) пришли к выводу, что даже минимальная доза эстрогена (примерно 50 мг) удваивает риск возникновения мигрени.

Особенно опасно принимать ОК в случае, если у вас была мигрень с аурой: это значит, что есть вероятность ишемического инсульта. Если у женщины есть и другие факторы, способствующие развитию инсульта, прием противозачаточных таблеток строжайше запрещен.

В остальных случаях возможные плюсы и минусы приема ОК стоит обсудить с врачом.

Опасение №5: ОК — зло, и нормальные врачи их не назначают

Еще одно популярное в недрах женских форумов мнение: «Врачи назначают ОК тогда, когда не знают, что делать». Периодически диванные гинекологи даже утверждают, что от любого врача, который предлагает назначить оральные контрацептивы, стоит бежать, как от огня. Как же на самом деле врачи относятся к противозачаточным таблеткам и в каких случаях считают возможным их назначать?

Владимир Николаевич Серов, президент Российского общества акушеров-гинекологов, профессор, главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения РФ:

«Когда изобрели оральные контрацептивы, изобретатель получил Нобелевскую премию. Возможно, для нас это не является аргументом. Но это принципиально изменило позицию женщины, по крайней мере, в европейской культуре.
Но надо сказать, что оральные контрацептивы – многообразные средства, и они применяются для предохранения от нежелательной беременности не в каждом случае.

Все зависит от того, каково здоровье женщины, я не говорю об этнической или религиозной принадлежности или каких-то пристрастиях.

Просто оральные контрацептивы – огромное благо для молодых женщин, которые не умеют еще обращаться к врачу, которые не наблюдаются, которые, к сожалению, на первых же половых контактах получают нежелательную беременность, делают аборт, а потом становятся нередко больными.

Поэтому оральные контрацептивы безвредны для молодых женщин, которые только начинают жить половой или семейной жизнью.

А с возрастом оральные контрацептивы начинают получать ограничения, потому что возникают такие дополнительные факторы, как гипертоническая болезнь, ожирение, какие-то болезни вен.

Если приходит молодая женщина, мы от двери спрашиваем: есть ли ожирение, гипертония, венозные проблемы, тромбозы в семье, если она курит – это все противопоказания.

Поэтому оральные контрацептивы в руках нормального врача, даже не сильно опытного, а просто нормального – это очень сильный аргумент. Аргумент, который позволяет в Европе сократить аборты до минимума. Они все равно не ликвидируются полностью, но до минимума. Поэтому, конечно, оральные контрацептивы вредны исключительно в руках безграмотного человека.

Многие врачи говорят, что после приема оральных контрацептивов невозможно или очень сложно заново запустить яичники, чтобы они начали производить нужные гормоны. Что я могу на это ответить: такой подход не от осторожности, а от безграмотности.

Конечно, если оральные контрацептивы применяются 10-15 лет подряд, они могут ослабить репродуктивную функцию. Но применять-то надо умело, а не просто обхаивать. Обхаивают обычно врачи, которые не очень умеют с оральными контрацептивами работать.

Но это и не их вина, назовите мне хоть один отечественный оральный контрацептив! Если бы он был, у врачей был бы опыт, они бы знали, откуда танцевать. А так множество непонятных препаратов, проще сказать женщине, что они вредны.

Тогда женщины и принимать их не будут, и будут делать аборты, как у нас и принято».

Источник: https://www.beautyinsider.ru/2015/11/23/oral-contaceptives/

Мифы и правда о гормональной контрацепции

Противозачаточные таблетки: мифы и правда — комментарий гинеколога

Гормональная контрацепция всегда была темой, вызывающей много вопросов, а также ответов, которые не всегда обоснованы и опираются на развитие науки и медицины. Страх, незнание и устаревшая информация нередко заставляют женщин отказываться от оптимального для них и надежного метода контрацепции — противозачаточных таблеток.

Зачастую мы остаемся при тех суждениях, которые были истиной давным-давно, но сегодняшняя реальность другая. Возможно, мы верим громко высказанным допущениям одного человека, не учитывая опыт сотен. Каковы же главные темы, которые способствовали появлению мифов?

Портал Tikaisievietem.lv в сотрудничестве с Латвийской ассоциацией гинекологов предлагает ознакомиться с самыми распространенными мифами о гормональной контрацепции.

Лишний вес

Индивидуально и правильно подобранные гормональные противозачаточные средства не влияют на вес.

Комбинированные противозачаточные таблетки старого поколения с высоким содержанием эстрогенов приводили к небольшому увеличению массы тела у некоторых женщин, но намного большее влияние на вес оказывают нездоровые пищевые привычки и отсутствие физической нагрузки. Правильно сбалансированные гормоны вкупе с физической активностью помогают нормализовать и поддерживать здоровую массу тела.

Рак

Гормоны сами по себе не вызывают рак. Некоторые используемые в противозачаточных таблетках гормоны изначально применялись как лекарства против рака. Также есть исследования, результаты которых показывают, что применение средств оральной контрацепции на 60 % снижает вероятность развития рака яичников и на 50 % — рака эндометрия.

Другое дело, если в организме уже есть гормонозависимая опухоль — под воздействием соответствующих гормонов она может расти.

Тромбы

Этот миф появился на заре развития гормональных противозачаточных таблеток, когда содержание эстрадиола в них было намного выше, а в исследованиях принимали участие и курящие женщины. В наши дни установлено, что влияние содержащих эстрадиол гормональных таблеток на курящих и некурящих женщин заметно отличается.

Современные противозачаточные таблетки изготавливаются так, чтобы максимально снизить риск тромбоза, и из широкого спектра препаратов можно выбрать средства, подходящие даже курящим женщинам. Однако врачи рекомендуют женщинам бросить курить — эта нездоровая привычка сама по себе способствует возникновению тромбоза.

Прыщи, лишний волосяной покров

В наши дни правильно подобранная гормональная контрацепция не вызывает ни появления прыщей, ни увеличения волосяного покрова.

Но у этого мифа есть свое историческое обоснование: в первых препаратах использовались прогестины (синтетические прогестероны), обладавшие не только качествами прогестерона; на некоторых женщин они могли действовать и как мужские половые гормоны — андрогены. Прогестины вызывали усиление деятельности сальных желез и появление прыщей, а также увеличение волосяного покрова.

Сейчас есть возможность выбрать такие препараты, в которых прогестин обладает именно антиандрогенными качествами, поэтому такие противозачаточные таблетки успешно принимают не только в целях контрацепции, но и для лечения прыщей и гирсутизма (лишнего волосяного покрова).

Либидо

Либидо, или половое влечение, складывается из множества социальных, психологических и физических факторов.

Влияние средства контрацепции на половое влечение часто преувеличивается, и, например, на таблетки легче всего свалить «вину» за снижение либидо.

Однако на эту тему следует поговорить со своим гинекологом — может быть, из широкого ассортимента средств контрацепции можно выбрать более подходящий препарат.

Фертильность

Применение противозачаточных таблеток не уменьшает фертильность. Совершенно наоборот: иногда противозачаточные препараты используют для лечения бесплодия — если позволить организму в течение нескольких циклов отдохнуть от овуляции, то после применения таблеток фертильность может стать выше, чем была до этого.

Этот миф, возможно, появился потому, что фертильность с годами уменьшается естественным путем — у женщин старше 30-40 лет вероятность забеременеть меньше.

Перерыв

Вероятнее всего, целью этой рекомендации в свое время было стремление дать организму в целях безопасности «очиститься» от гормонов.

Десятки лет назад, когда женщины принимали противозачаточные средства в больших дозах, после прекращения приема им приходилось довольно долго ждать, когда восстановится естественный менструальный цикл.

Поэтому стало популярным мнение о желательном перерыве, во время которого начинались естественные менструации, и возникала уверенность в том, что все в порядке.

В наши дни такой подход можно объяснить только чувством психологической безопасности. Если нет каких-либо специфических медицинских причин, противозачаточные таблетки можно принимать столько, сколько необходимо, к тому же, без перерыва (вплоть до менопаузы).

Побочные эффекты

Как у любого медикамента у противозачаточных таблеток тоже могут быть побочные эффекты. Они подробно описаны в инструкции по применению препарата.

Однако из врачебного опыта известно, что в том случае, если женщина ничего не знает о возможных побочных эффектах, они наблюдаются чрезвычайно редко.

Как только тщательно изучается упомянутый в инструкции по применению очень подробный список побочных эффектов, сразу же начинают «проявляться» практически все — почти так же, как у первокурсников медицинского института.

Вместе с этим нужно прислушиваться к своему организму и не игнорировать проблемы со здоровьем. Если во время приема противозачаточных таблеток появляются какие-либо беспокоящие симптомы, о них обязательно нужно поговорить со своим гинекологом или семейным врачом.

Патологии плода

Причины врожденных патологий могут быть очень разными. Однако влияние противозачаточных таблеток не доказано и маловероятно. Намного опаснее в этом плане курение — ученые уже давно доказали, что никотин является специфическим мутагеном человеческих яйцеклеток.

Большую роль играет и возраст женщины во время первой беременности, а также болезни, которые она перенесла, ожидая рождения ребенка. Для беременных особенно опасны различные вирусные заболевания — например, грипп, краснуха и др.

На будущего малыша также оказывает влияние радиация, загрязнение, слишком сильно прожаренная или копченая пища, сельскохозяйственная и бытовая химия.

Женщины старше 35 лет

Женщины старше 35 лет и выкуривающие больше 20 сигарет в день подвержены более высокому риску развития инфаркта миокарда, инсульта и появления тромбов.

В силу этих причин им не рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, содержащие эстрогены.

Но основным фактором риска является не контрацепция, а курение, поэтому важнее бросить курить, а не пользоваться надежным методом контрацепции.

В любом случае, каждая женщина индивидуальна, и гинеколог порекомендует подходящие ей и ее возрасту способы предохранения. Женщинам старше 35 лет противозачаточные таблетки могут быть порекомендованы не только в целях контрацепции, но и для приведения в порядок здоровья, красоты и самочувствия.

Девушки-подростки

Негативное воздействие нежелательной беременности на организм девушки-подростка намного сильнее, чем влияние противозачаточных таблеток.

Было бы замечательно, если бы подростки воздерживались от ранних и случайных половых связей, но если сложились регулярные сексуальные отношения, то можно подобрать противозачаточные таблетки, которые подходят также очень молодым женщинам и обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности.

Каждый день в одно и то же время

Способ применения противозачаточных таблеток зависит от вида таблеток.

Так, например, мини-пили, в которых содержится очень маленькая доза прогестерона, по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками важно принимать в одно и то же время.

Неточное применение таблеток может уменьшить их противозачаточный эффект. Если принимать их в одно и то же время, например, с утра сразу после пробуждения или вечером перед сном, то риск забыть принять таблетку снижается.

Эффективность комбинированных противозачаточных таблеток сохраняется в течение 24 часов, даже если ты пропустила обычное время приема, однако не надо опаздывать с приемом таблетки больше, чем на 12 часов.

Говоря о мини-пили, следует добавить, что если ты забыла выпить таблетку и прошло уже более 12 часов, ее нужно принять сразу же, как только ты об этом вспомнила.

Таблетки нужно продолжать принимать в привычное время, даже если после принятия забытой таблетки в тот же самый день нужно принимать следующую по счету.

Несмотря на то, что таблетка была принята, следующие семь дней нужно воздерживаться от секса или пользоваться одним из дополнительных методов предохранения, например, презервативом.

Источник: http://www.delfi.lv/woman/zdorovje/zdorovje/mify-i-pravda-o-gormonalnoj-kontracepcii?id=50005743

Все о противозачаточных таблетках

Противозачаточные таблетки: мифы и правда — комментарий гинеколога

Эффект гормональных контрацептивов изначально основан на лжи. Таблетки обманывают тело, искусственно создавая определенный гормональный фон.

Все органы и системы пребывают в полной уверенности, что овуляция уже наступила, и потому совершенно не заботятся о своевременном (настоящем) созревании яйцеклетки. Нет зрелого фолликула – нет и беременности. Это понятно.

Как и то, что кровь несет таблетированные гормоны не только к яичникам. И тут рождаются вопросы.

Как КОК влияют на внешность

Вес
«От них толстеют!» – это один из самых устойчивых мифов про противозачаточные таблетки. Знаешь почему? Потому что для пилюль первого поколения, которые дамы глотали в 60-х годах прошлого века, это не было мифом. Высокие дозы эстрогена действительно заставляли их тела женственно округляться.

Но несколько следующих десятилетий развитие контрацептивных препаратов шло по пути снижения дозировок. В таблетках последнего поколения дозы эстрогена настолько низкие, что способны привести лишь к незначительному увеличению молочных желез.

А тебя ведь вряд ли огорчат лишние 100–200 граммов именно в этой зоне, правда?

Кожа
«Сейчас гормональную контрацепцию в косметических целях используют даже девушки, не ведущие половую жизнь, – рассказывает Фаиля Шаряфетдинова, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, эксперт проекта «Сюрпризов – нет!». – Ведь угревая сыпь и жирный блеск часто бывают следствиями гормональных перепадов и высокого уровня мужских гормонов.

Контрацептивы выравнивают гормональный баланс и избавляют от прыщей. А также помогают справиться с выпадением волос на голове и препятствуют их росту в неположенных местах – над верх­ней губой, на подбородке и груди». Только, пожалуйста, не занимайся самолечением. Высокий тестостерон не единственная причина угревой сыпи. А значит, не всякий прыщ боится гормональной таблетки.

Как КОК влияют на характер

ПМС
Нет колебания гормонов – значит, нет предменструального синдрома. Во всяком случае, он доказанно слабее выражен у тех, кто сидит на таблетках. По крайней мере, не будешь орать на родственников и опустошать холодильник за неделю до месячных.

Либидо
В большинстве случаев КОК его повышают – причем просто потому, что ты перестаешь бояться последствий секса. Но разговоры об «утраченных желаниях» все-таки возникли не на пустом месте.

«Как известно, за либидо отвечают мужские половые гормоны, – объясняет Камиль Бахтияров, д. м. н., акушер-гинеколог сети медицинских клиник «Семейная».

 – Девушки с исходно высоким уровнем андрогенов, как правило, бывают более темпераментными, чем все остальные. Но им же чаще приходится вести борьбу с угрями и усиками.

Этим девушкам назначают контрацептивы с антианд­рогенным эффектом – и они, снизив уровень мужских гормонов, снижают и либидо. Но не до нуля, а до среднестатистической нормы».

При почти стопроцент­ной эффективности противозачаточных таблеток главный их подвох – необходимость регулярного приема. Забыла одну – и эффект нарушен. Дисциплине мы тебя учить не будем – не маленькая уже. Но вот что нужно делать, если ты не уверена, дошла ли таблетка по назначению (при желудочном расстройстве например).

«На фоне рвоты или диареи всасывание препарата может быть неполноценным, – предупреждает Фаиля Шаряфетдинова.

 – Если симптомы прекратились в течение 12 часов, нужно дополнительно принять еще одну таблетку, а потом продолжать прием препарата обычным образом.

Если рвота или диарея продолжаются больше 12 часов, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции в период болезни (хотя на этом фоне тебе вряд ли захочется секса), а также в последующие семь суток».

Как КОК влияют на здоровье?

Онкология
В инструкциях к некоторым гормональным контрацептивам до сих пор пишут, что требуется более строгий контроль состояния молочных желез. В 1983 году гинеколог Малкольм Пайк из Калифорнии сообщил миру о связи КОК и рака груди. Уже через три года масштабное исследование с участием 9000 женщин, проведенное в США, опровергло эту версию.

Но осадок остался. Время от времени изучение причинно-следственных связей где-нибудь в мире возобновляется – и результаты противоречивы. Основная наша мысль такова: если ты находишься в группе риска, например, имеешь плохую наследственность в плане онкологии молочной железы, прежде чем бежать в аптеку за КОК, заверни к маммологу. И лучше не к одному.

Но есть и безусловно хорошая новость: «Исследования установили и подтвердили, что гормональные контрацептивы спасают от рака эндометрия и яичников, – говорит Фаиля Шаряфетдинова. – Защитный эффект сохраняется в течение нескольких лет после прекращения приема препарата.

Риск заболеть раком эндометрия уменьшается на 50%, колоректальным раком и раком яичников – на 30%, если ты принимала гормональные контрацептивы не менее двух-трех лет. Заодно КОК помогают в профилактике кист яичников, миомы матки и других распространенных женских проблем».

Тромбозы
Впервые сообщения о том, что противозачаточные таблетки повышают риск тромбоэмболических заболеваний, появились в 1967 году. Дело в том, что высокие дозы эстрогена действительно могут активизировать свертывающую систему крови.

Врачи обычно не назначают КОК курящим женщинам старше 35, а также страдающим болезнями сердца – чтобы не суммировать риски. «Но наука не стоит на месте, – снова напоминает Фаи­ля Шаряфетдинова.

– Сейчас появились современные контрацептивные таблетки без эстрогенов, а также средства с минимальным количеством гормонов».

Кости
Исследования, проведенные в США в 2010 году, показали, что у юных дев, принимающих КОК, плотность костей на 6% ниже, чем у тех, кто как-то перебивается без таблеток. Ученые и это объясняют влиянием эстрогена. В нормальном цикле он колеблется – и на пике своего уровня стимулирует рост костной массы.

На фоне контрацептивов количество гормона остается ровным, поэтому уплотнения не происходит. Однако сейчас, параллельно в нескольких странах, ведутся новые изыскания, которые показывают, что после 40 лет ситуация меняется на противоположную. Собственный уровень эстрогена падает, зато искусственный в состоянии защитить твои кости.

Пока врачи не дают окончательных рекомендаций по этому вопросу.

Пользуешься ли ты оральными контрацептивами?*

  • 11,9% Да, но с лечебной целью
  • 18,7% Да, постоянно
  • 20,6% Нет: вреда от них больше, чем пользы
  • 48,8% Нет: очень мало о них знаю

* По данным опроса на сайте www.cosmo.ru по заказу WH.

Источник: https://whealth.ru/zdorovye/926/

Противозачаточные таблетки: за и против (спрашиваем гинекологов)

Противозачаточные таблетки: мифы и правда — комментарий гинеколога

Елена Ивановна Терешкина, врач акушер-гинеколог, Клинический госпиталь «Лапино» 

1. Прежде всего, конечно, комбинированные оральные контрацептивы (КОК), они же в быту – «противозачаточные таблетки» – это один из самых надежных, эффективных и безопасных методов предохранения от беременности.

2.

Помимо контрацептивных эффектов, у этих препаратов есть множество лечебных свойств. Например, регуляция менструального цикла, уменьшение менструальной кровопотери (при обильных менструациях), устранение или уменьшение симптомов дисменореи – болезненных менструаций.

КОК повышают порог возбудимости гладкомышечных клеток, из которых состоит стенка матки, и снижают ее способность сокращаться, тем самым способствуя снижению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений мышцы матки, отсюда и меньше болевых ощущений.

При приеме КОК женщины реже страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза.

3. Некоторые женщины ощущают боль и дискомфорт во время наступления овуляции (выход созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению).

КОК решают эту проблему, потому что приводят к подавлению овуляции и, соответственно, исчезновению болевого синдрома.

Благодаря подавлению овуляции снимается и предменструальный синдром (ПМС) – в организме женщины, принимающей КОК, не происходит ежемесячных гормональных изменений, которые вызывают ПМС.

4. Правильно подобранные КОК дают косметический эффект при акне, себорее, повышенной жирности кожи.

Это настоящее спасение для многих девушек, страдающих от прыщей, ведь частая причина акне – гормональная: переизбыток в женском организме мужских гормонов андрогенов.

Назначение КОК с антиандрогенным эффектом совместно с косметическими процедурами и препаратами, снижающими выработку кожного сала, в течение 3-х месяцев улучшают состояние кожи.

5.

В репродуктивном возрасте особое значение имеет профилактика и лечение гормонозависимых заболеваний, таких как генитальный эндометриоз (разрастание клеток эндометрия в «ненужных местах») и гиперпластические процессы эндометрия (патологическое увеличение внутреннего слоя матки). КОК снижают возможность разрастания клеток эндометрия вне полости матки, а также запускают процесс их самоуничтожения, как только они появляются за пределами полости матки. Статистика показывает: у женщин, принимающих КОК, эндометриоз случается реже.

6. Применение КОК в течение года приводит к снижению риска развития серьезных онкологических заболеваний – рака эндометрия, рака яичников и сокращает риск возникновения доброкачественных опухолей и функциональных кист яичников. Прием КОК в течение 2 лет обеспечивает защитный эффект на протяжении 10–15 лет.

В настоящее время КОК используют для лечения и профилактики доброкачественных заболеваний молочных желез. Прием в течение года так называемых монофазных КОК, в которых доза препарата остается постоянной в течение цикла, уменьшает риск развития мастопатии.

Защитный эффект усиливается с удлинением времени применения КОК.

7. КОК дают возможность «отсрочки» очередной менструации, – например, во время экзаменов, соревнований, отдыха и по медицинским показаниям.

8. Применение КОК сохраняет «фолликулярный резерв» яичников, т. е. удлиняется способность яичников производить фолликулы и зрелые яйцеклетки для оплодотворения – женщина способна забеременеть в более старшем возрасте.

Конечно, для подбора адекватного метода контрацепции необходимо обязательно обращаться к врачу, который сможет определить показания и противопоказания и правильно подобрать препарат.

Против

Елена Дубова, врач акушер-гинеколог, гомеопат, клиника «Естественная медицина» 

1. Эти препараты очень серьезно вмешиваются в гормональное равновесие в организме женщины. Если после нескольких лет их приема у женщины меняются планы, она хочет забеременеть и отменяет комбинированные оральные контрацептивы, то часто ее ждут неприятные сюрпризы.

Одни женщины после отмены КОК долго не могут забеременеть (яичники никак не могут «вспомнить», как правильно работать), другие беременеют незапланированно и раньше, чем хотели (это называется «ребаунд-эффект»).

В такой ситуации сознательно планирующая ребенка пара часто не успевает как следует подготовиться к зачатию, сдать все анализы, поправить свое здоровье.

2.

Сейчас в публикациях в СМИ, продвигающих КОК, можно прочитать интересную идею, что женщина, которая принимает эти препараты, всегда находится в очень комфортном и стабильном гормональном состоянии (мол, не то, что естественный цикл с колебаниями настроения, либидо, самочувствия во время овуляции, ПМС и т.д.). Но природой не случайно придуманы колебания самочувствия женщины в течение ее менструального цикла. Это своего рода маячки, по которым женщина может ориентироваться, в какой фазе цикла она находится, способна ли она в данный момент к зачатию, или же эти дни не плодные, она может корректировать свои планы, осознавая, когда начнутся месячные. А КОК дают «ровное» гормональное состояние, похожее больше на климакс. Кому-то хочется быть осознанной и живой, а кому-то проще, чтобы было удобно.

3. Кроме того, на самом деле далеко не всем женщинам хорошо и комфортно, когда они принимают КОК – многие жалуются на самые разные побочные эффекты, в том числе и в эмоциональном состоянии (это даже если мы уберем за скобки очень серьезные медицинские побочные эффекты и осложнения).

Дело в том, что гормональные препараты очень сложно подобрать – гинеколог должен назначать их строго индивидуально, учитывая все особенности здоровья конкретной женщины, имея на руках определенные анализы, зная семейный анамнез – чем болели мама и бабушки.

Когда один и тот же (или 2-3) активно продвигаемых препарата назначают всем подряд, кто-то из женщин «проскочит» – будет чувствовать себя вполне неплохо, а другим препарат может совершенно не подойти и навредить здоровью. 

4. Конечно, один из самых известных минусов КОК – это высокий риск тромбозов и других нарушений в свертывающей системе крови. Производители это не скрывают, они вынуждены подробно прописывать это в инструкции к препаратам, потому что эти побочные эффекты встречаются гораздо чаще, чем им хотелось бы.

Если женщина старше 35 лет и/или курит, то прописывать ей КОК не положено – эти два фактора уже и так слишком сильно повышают риск тромбозов, если к ним добавляются еще и КОК – то опасность становится еще больше.

Поэтому при назначении КОК врач должен ориентироваться не только на гинекологический анамнез женщины: очень важно понять, не было ли у нее проблем с сосудами, со свертывающей системой крови (причем это касается, как повышенной свертываемости, так и пониженной).

Мы обязательно смотрим, не было ли проблем с сосудами у родственников. Есть наблюдения, что у женщин, до беременности долго принимавших КОК, выше риск выкидышей, невынашивания и послеродовых кровотечений.

5.

У некоторых женщин, предрасположенных к набору лишнего веса, активизируются эти проблемы – иногда уже в первый месяц приема КОК. И от этих дополнительных «гормональных» килограммов бывает крайне трудно избавиться, отмена препаратов не приводит к возвращению к прежнему весу.

6. Сейчас, когда КОК активно продвигают в СМИ, стало модно говорить, что прием этих препаратов – это не только защита от незапланированной беременности, но еще и способ продлить свой репродуктивный возраст, сохранить овариальный резерв (то есть запас яйцеклеток в яичниках).

Идея такая: пока женщина принимает КОК, у нее не происходят овуляции (то есть яйцеклетки не созревают).

Действительно, иногда, если женщина после 35-40 лет решает завести ребенка, не может забеременеть естественным путем и обращается к врачам-репродуктологам, обнаруживается, что ее овариальный резерв исчерпан – в яичниках просто не осталось качественных яйцеклеток, и даже с помощью ЭКО ребенка делать «не из чего» (тогда уже поможет только донорская яйцеклетка).

Естественно, если женщины старше 30 лет откладывают материнство на потом, но все же планируют когда-нибудь завести ребенка, то такой риск их очень пугает, и соблазн сохранить в своих яичниках побольше яйцеклеток на будущее – велик.

Но не все так просто с сохранением овариального резерва: да, эти неизрасходованные яйцеклетки мы с помощью гормональных препаратов сохраним, но, собственно, что мы будем делать с этими яйцеклетками дальше? Врачи-репродуктологи настраивают женщин на то, что можно забеременеть – если не естественным путем, то уж точно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий – практически в любом возрасте. А между тем, даже если у нас есть здоровые яйцеклетки, но весь организм женщины уже изношен, ее здоровье  в плохом состоянии, – то ее тело уже не захочет беременеть и вынашивать эту беременность, может возникнуть множество осложнений и в беременности (если беременность вообще наступит), и в родах, и у ребенка. Так что есть ли смысл специально копить и не расходовать яйцеклетки вместо того, чтобы использовать их вовремя – большой вопрос.

7. Многие женщины, пробовавшие КОК, отмечают, что препараты влияют на их сексуальное желание. И это совсем не удивительно – ведь это те же самые половые гормоны.

Тут, опять же, вопрос индивидуального подбора: неудачно подобранные препараты могут отбить либидо напрочь (немало историй, как пары ссорились и даже расставались из-за этого – и вообще, какой смысл использовать метод контрацепции, с которым не хочется секса?). Вы точно хотите ставить такие эксперименты на себе и своих отношениях с любимым?

8. Хуже того: есть немало научных данных, что гормональные препараты влияют не только на либидо как таковое, но и на сексуальные и романтические предпочтения женщины.

Исследование, проведенное 2 года назад учеными из университета Стирлинга показывает: если женщина выбирает партнера, когда она принимает КОК, а потом перестает их принимать (например, когда пара решает завести ребенка), то ее предпочтения изменяются и она может обнаружить, что муж ей не нравится, она буквально «вышла замуж не за того мужчину». И наоборот: когда женщина, не принимающая гормональных препаратов, влюбляется в мужчину, и потом пара принимает решение о том, что они будут предохраняться с помощью КОК, то на фоне этих препаратов у нее также может измениться отношение к партнеру. Многие женщины жалуются, что при приеме КОК у них пропадает сексуальное влечение, а партнер кажется менее привлекательным.

Давно научно доказано, что мужчины и женщины бессознательно выбирают друг друга по запаху – знаменитый «эксперимент с потными футболками» показал, что нам больше всего нравятся те представители противоположного пола, с которыми мы лучше всего подходим друг другу генетически – наши иммунные системы идеально дополняют друг друга, а это значит, что у нас будут здоровые дети. Но эксперименты показали, что женщины, принимающие противозачаточные таблетки, реагируют на мужские запахи не так – их нос «выбирает» случайно и не тех, кто подойдет для них генетически. Гормональные препараты буквально сбивают эти тонкие настройки.

А теперь представьте себе: пара знакомится, когда женщина принимает противозачаточные таблетки (что в наше время бывает очень часто). Они влюбляются, женятся, решают завести ребенка – для этого она прекращает пить таблетки. И – сразу или же после рождения ребенка – муж перестает ей нравиться, ее влечение к нему пропадает.

И не зря: он ей и изначально не подходил, просто оральные контрацептивы «сбили ей прицел». То есть такие пары, фактически, обходят этот важнейший эволюционный тест на биологическую совместимость, который в норме подстерегает всех людей еще на самой ранней стадии знакомства.

А это значит, что они, весьма вероятно, будут несчастливы друг с другом, а у их детей, возможно, будет плохое здоровье.

Источник: http://www.sncmedia.ru/love/antagonisty-za-i-protiv-protivozachatochnykh-tabletok/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.